6. Dezember 2012 - Mit der Einführung von Unisex-Tarifen beginnt in der Privaten Krankenversicherung der Einstieg in eine neue Produktwelt. Es ändern sich nicht nur die Prämien, sondern auch die Bedingungswerke. Für Versicherte soll es besser und transparenter werden.
So optimiert die Gothaer Krankenversicherung AG (www.gothaer.de) ihre Allgemeinen Bedingungen (AVB). Dabei gibt es deutliche Verbesserungen und mehr Transparenz für Neu- und Bestandskunden. Sie werden zum 1. Januar 2013 eingeführt. Im Detail bedeutet das:
Ausland: Es besteht Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland von Versicherungsbeginn an für die ersten sechs Monate des Auslandsaufenthaltes. Eine Mindestversicherungszeit von zwölf Monaten ist nicht mehr erforderlich.
Kindernachversicherung: Die notwendige Mindestversicherungszeit eines Elternteils gilt als erfüllt, wenn zum Zeitpunkt der Antragstellung die 20. Schwangerschaftswoche noch nicht vollendet war. Damit steht auch im Falle einer Frühgeburt die Nachversicherungsoption für das Kind zur Verfügung. Für die Tarife MediVita und MAX gibt es ein zusätzliches Highlight: Für die Kindernachversicherung kann ohne Gesundheitsprüfung eine günstigere Selbstbeteiligungsstufe als im eigenen Vertrag gewählt werden.
Krankenhausambulanz: Ambulante Behandlungsleistungen in Krankenhausambulanzen und medizinische Versorgungszentren können beansprucht werden, wenn auf Grundlage der Gebührenordnung für Ärzte liquidiert und eine Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung nachgewiesen ist.
Gemischte Anstalten: Bei Behandlungen in sogenannten gemischten Anstalten (Krankenhäuser, die auch Kur- und weitere Leistungen anbieten) können Leistungen ohne vorherige schriftliche Leistungszusage erbracht werden. Die AVB geben jetzt einen Überblick darüber, in welchen Fällen die Gothaer Krankenversicherung medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlungen übernimmt.
Weiterversicherungsmöglichkeiten: Im Falle des Eintritts der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung GKV kann man den Teil des bisherigen Versicherungsschutzes, der von der GKV nicht gedeckt wird (Einbettzimmer, Chefarztbehandlung....) mit entsprechenden Zusatzversicherungen bei der Gothaer ohne erneute Gesundheitsprüfung absichern.
Stationärer Krankentransport: Ein Krankentransport im Notfallrettungsdienst mit geeigneten Transportmitteln ist im Leistungsumfang enthalten. Damit wird, falls medizinisch notwendig, auch ein Krankentransport im Notfallrettungsdienst etwa per Flugzeug erstattet.
PKV will Wettbewerbspositionen verbessern
Die Optimierung von PKV-Bedingungswerken steht in Zusammenhang mit dem Bemühen der Branche, Image und Wettbewerbspositionen gegenüber der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) aufzubessern. Dazu erarbeitet ein Arbeitsgruppe des Verbandes der Privaten Krankenversicherungen e.V. (www.pkv) unverbindliche Mindestkriterien, damit das GKV-Niveau nicht unterschritten wird. Kernpunkte sind unter anderem die ambulante Psychotherapie, offene Hilfsmittelkataloge und Suchtmittelbehandlung. Die Mindeststandards sind unter den PKV-Unternehmen stark umstritten. (hp / www.bocquel-news.de)
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